病案内容排列顺序

作者:admin  时间:2009-06-17  热度:1

病案的内容排列顺序分为门诊病案和住院病案、归档病案三大类,

一、门诊病案排列顺序

1、门诊病案首页

2、诊疗记录

3、特殊检查报告单(按时间先后排序)

4、实验室检查报告单(按时间先后排序)

5、其他门诊资料

二、住院病案排列顺序

1、体温单(按日期到排)

2、长期医嘱单(按日期到排)

3、临时医嘱单(按日期到排)

4、住院病历

5、病程记录

6、麻醉记录(体外循环记录)、手术记录(两次手术时按日期顺序排序)

7、会诊记录

8、各种检查记录及报告单(X线、B超、心电图、病理、CTMRI、化验等)

9、病案首页

10、入院证

11、门诊病历

12、行政文件(外单位各种来信、来函)等。

13、护理记录

三、归档病案排列顺序(由主医师排列后交病案室)

1、病案首页

2、住院病历

3、病程记录(顺序排)

4、会诊记录(顺序排)

5、麻醉记录(含体外循环记录)

6、手术记录

7、手术同意书

8、长期医嘱单(顺序排)

9、临时医嘱单(顺序排)

10、各种检查报告单(按时间顺序排)

11、化验单(顺序排)

12、体温单(顺序排)

13、护理记录单(顺序排)

14、液体出入量记录(顺序排)

15、入院证

16、尸体解剖申请单、尸体解剖病理报告书

17、行政文件(外单位各种来信、来函)等。

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