个案护理报告的格式

作者:med999  时间:2008-04-05  热度:
    个案护理报告的写作相对来讲比较容易,而关键在于选题新颖、个性突出、资料齐全。写作格式不拘一格,可分及部分加标题写,也可不分段、不加标题写。个案护理报告应突出重点,短小精悍,字数多在1000-1500字左右。因篇幅有限,往往采取压缩式写法,即一段式:只有病例介绍的临床资料;二段式:由病例介绍和讨论两部分组成;三段式:由前言、病例介绍和讨论三部分组成。为便于学习写作,现仍分几部分介绍:

(一)前言

    内容包括撰写护理报告的目的和意义;引用文献证明该案例作为未曾报道或特殊护理病例的依据。有的作者常将标题"前言"两字略去,只保留其内容。

(二) 病例介绍或临床资料

    包括患者一般情况、病史、医护过程及其效果及其它相关资料的描述,是个案护理报告的重要内容。叙述要真实,有依据性。

(三) 护理方案

    应详细介绍护理方法、措施及整体方案的构思特色,是个案护理报告最有特色的部分。

(四) 讨论与结语

    可结合护理理论或文献资料进行分析和评价,总结该病例护理成功或失败的经验和教训,从中获得新知识和新观点,以指导临床实践。 
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